A dor interfere na função respiratória após cirurgias cardíacas? / Does the pain disturb the respiratory function after open heart surgery?

Objetivo: A dor no pós-operatório de cirurgia cardíaca é frequente. Poucos relatos existem sobre a sua relação com a função respiratória e o local mais frequentemente relatado. O objetivo é avaliar a intensidade e a localização da dor durante o período de internação e suas repercussões na função respiratória de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca eletiva. Métodos: A função respiratória (volumes pulmonares, força muscular respiratória e pico de fluxo expiratório) foi avaliada nos períodos pré-operatório e pós-operatório (1º, 3º e 5º dia), utilizando os equipamentos ventilômetro, manovacuômetro e medidor de pico de fluxo expiratório. Para mensuração da dor utilizamos a escala visual analógica de dor. Resultados: O local com maior frequência de dor referida foi o esterno (50 por cento dos pacientes) e sua intensidade foi maior no primeiro dia de pós-operatório (8,32 na escala visual analógica). Em todas as variáveis analisadas houve piora dos valores em relação aos obtidos no pré-operatório (P < 0,05) e não observamos o retorno aos valores pré-operatórios até o quinto dia de pós-operatório em todas as variáveis observadas, com exceção da frequência respiratória. Foi observada correlação negativa entre a dor e a pressão inspiratória máxima no primeiro dia de pós-operatório (P = 0,019). Conclusão: A dor pós-operatória diminuiu a função respiratória nos pacientes avaliados, prejudicando a realização de inspirações profundas, principalmente no primeiro dia de pós-operatório.

Objective: The post operative pain after open heart surgeries had been often reported. Meager reports about respiratory function and pain correlation had been reported. The aim of this article is to assess the pain intensity and location during hospital admittance and its effect on pulmonary function in patients underwent elective cardiac surgery. Methods: Pulmonary function (lung volumes, respiratory pressures and peak expiratory flow) was assessed at the preoperative and post-operative time (1, 3 and 5 days) by ventilometer, manovacuometer and peak flow meter measurements. The assessment of pain intensity was carried out with a visual analogue scale for pain. Results: The majority of pain site was on sternotomy incision (50 percent of patients) and the intensity was higher at the first postoperative day (8.32 by visual scale measurement). All pulmonary variables decreased on post-operative time when compared to baseline values. All respiratory variables remained lower than to pre-operative time at fifth postoperative time (P > 0.05), with exception for respiratory rate. The pain and maximal inspiratory pressure showed a negative correlation at the first postoperative day (P = 0.019). Conclusion: Postoperative pain decreased lung function in patients precluding deep inspirations, in special, at the first post-operative day.

Influência do andador infantil no desenvolvimento motor de crianças a partir dos 10 meses de idade / Influence of the babywalker on infant motor development after 10 months of age

Para verificar a influência do andador infantil no desenvolvimento motor de crianças a partir dos 10 meses de idade, 44 crianças hígidas, de ambos os gêneros, com peso e altura variando, respectivamente, entre 8,7 e 10,5 kg e 0,70 e 0,80 cm, foram divididas em dois grupos: A - usuárias de andador (22 crianças), B - não usuárias de andador (22 crianças). O desenvolvimento motor foi avaliado segundo a Escala Motora Infantil Alberta (AIMS). Questionário foi aplicado aos pais sobre dados referentes à idade de aquisição da postura em pé, marcha, início e tempo de uso do andador, e a influência que poderia ocasionar no desenvolvimento dos seus filhos. Essas crianças foram reavaliadas mensalmente com o mesmo instrumento até os 15 meses de idade. O uso do andador nesta amostra iniciou aos 7,3 meses, em média, sendo utilizado 5,5 dias por semana e 0,95 horas ao dia. A média de idade para aquisição da postura em pé foi de 12,7 meses no grupo A e 12,0 meses no grupo B, e a idade média de aquisição do andar independente foi de 13,2 meses no grupo A e de 12,8 meses no grupo B. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em relação ao desenvolvimento motor; observou-se, todavia, maior tendência de haver alguma diferença entre os grupos aos 15 meses de idade. O uso do andador infantil não ocasionou efeitos deletérios no desenvolvimento motor das crianças na faixa etária analisada.

For analyzing babywalker effects on infant motor development after 10 months of age, 44 normal male and female infants weighting 8,7 to 10,5 kg and heighting 0,70 to 0,80 cm were divided in two groups: A - babywalker users (22 infants),and B – babywalker non users (22 infants). Motor development was assessed by application of the Alberta Infantile Motor Scale (AIMS). Parents answered a protocol with questions about infants’ acquisition ages for standing position and gait, infant´s age by beginning to use babywalker, time of its dayly use, and the influence it could cause on the development of their children. Infantsmotor development was reassessed monthly with the same instrumet until 15 months of age. In average, babywalker was introduced at 7.3 months of age, and was used 5.5 days per week during 0.95 hours a day. Mean age for acquisition of standing position was 12.7 months in group A and 12.0 months in group B. Independent gait was acquired at 13.2 months in group A and at 12,8 months in group B. Significant differences between gropus regarding motor development were not observed. Tendency for some difference in the motor development after babywalker use was observed only at 15 months. Use of babywalker didn’t cause negative influence on infant motor development.